“不知如何是好？”影像科检查：CT、MRI、平扫、增强一次看懂

一句话总结：CT和MRI是“相机”，平扫是“普通拍照”，增强是“打光+特写”，医生根据病情决定“先拍全景，再拍细节”。

CT vs MRI：谁更胜一筹？

先别急着纠结“哪个更清楚”。CT和MRI就像两种不同功能的相机：CT用X线“切片”，MRI用磁场“摇一摇”。

CT对骨头、肺部、急诊出血是“王牌”；MRI对大脑、脊髓、关节、软组织是“天花板”。简单说，骨头、肺、急诊选CT；脑、脊髓、关节、软组织选MRI 。

选择小贴士

急诊骨折、脑出血 → CT

腰椎间盘突出、半月板损伤 → MRI

肺部结节、肾结石 → CT

多发性硬化、脑肿瘤 → MRI

平扫与增强：从“普通拍照”到“打光特写”

平扫就像普通拍照，直接看组织密度差异；增强则像给病灶“打光”，通过注射造影剂让血管和病变组织更清晰。平扫能发现病灶，增强能判断性质。

平扫检查

不打针、不喝药，十几秒到几分钟即可完成。适合急诊、体检、初步筛查。但对密度接近的病灶（如肝血管瘤vs肝癌）容易“看不清”。

增强检查

需要打针，先做平扫，再注射碘对比剂（CT）或钆对比剂（MRI），分动脉期、静脉期、延迟期多次扫描。能看清病灶血供，判断良恶性，但肾功能不全者需谨慎。

检查前你该知道的事

CT平扫：无需特殊准备，检查时保持不动即可或听从检查技师指令

CT增强：需空腹4--6小时，检查后多喝水排碘

MRI平扫：排除禁忌症，去除金属物品，幽闭恐惧症患者需提前告知

MRI增强：排除禁忌症，肾功能检查（估算肾小球滤过率），钆剂过敏罕见但需警惕

记住：医生开的检查单不是“越贵越好”，而是“最适合你的病情”。就像拍照片，先拍全景再找特写，这才是精准医疗的真谛。

参考资料：中华医学会放射学分会2024版《CT/MRI检查规范》；

ESUR对比剂安全委员会2023指南；

《医学影像学》第9版（人民卫生出版社）；

供稿：影像科副主任医师  张冲