同是降糖药服用时间有差异

一、餐前30分钟服用的降糖药物

磺脲类药物‌（格列美脲、格列齐特等）：需餐前30分钟服用，刺激胰岛素分泌的峰值需与餐后血糖高峰同步，否则易致低血糖或控糖失效。

二、餐前5-20分钟服用的降糖药物

格列奈类‌（瑞格列奈、那格列奈）：起效快、作用时间短，需严格遵循"进餐服药，不进餐不服药"原则。餐后服用可能引发低血糖。

三、随餐服用的降糖药物

1.α-糖苷酶抑制剂‌（阿卡波糖、伏格列波糖等），需与第一口主食同嚼服，延迟碳水化合物分解。餐后服用则药效丧失。

2. 二甲双胍：普通片：餐中或餐后服，减轻胃肠道刺激；肠溶片/缓释片：可餐前服，但为减少不适仍建议随餐。

四、固定时间服用的降糖药物

1.DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂‌（西格列汀）：每日固定时间服，不受进食影响。

2.SGLT-2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂‌（达格列净）：建议晨服，避免夜间多尿干扰睡眠。

3. GLP-1（（胰高血糖素样肽-1））受体激动剂‌（利拉鲁肽）：每日固定时段注射，周制剂固定每周同一天使用。

五、特殊时间要求的降糖药物

基础胰岛素‌：严格固定时间注射（通常睡前），维持24小时基础胰岛素水平。

应对黎明现象‌：需凌晨服药者，应在医生指导下调整用药时间并监测凌晨3点测量的血糖值。

六、用药安全原则

1.勿自行调整时间‌：磺脲类（格列美脲、格列齐特等）餐前与餐后服用疗效差异可达3倍5，α-糖苷酶抑制剂（（阿卡波糖、伏格列波糖等））非餐时服用无效。

2.漏服处理‌：短效药（如格列奈）餐后漏服不补；长效药需遵医嘱补服；漏服药物不可盲目补服。

3.个体化调整‌：胃肠道敏感者二甲双胍随餐服，黎明现象者可能需要凌晨用药。

血糖控制本质是药物作用与人体代谢节律的精密匹配。不同降糖药的服用时限设计，均旨在让药物浓度高峰与血糖波动曲线重合，若错位用药，轻则失效，重则引发低血糖风险。

供稿：副主任药师  平佳宜