为什么要做病理检查

在医院的众多科室中，病理科似乎总是带着一丝“神秘感”——患者很少直接走进病理科，却常常在检查单上看到“待病理结果”的字样。作为病理科医生，今天就带大家揭开病理科的神秘面纱，聊一聊它到底是干什么的、为什么看病离不开病理检查，以及为什么病理结果总是“姗姗来迟”。

一、病理科：医生的“医生”

如果把疾病诊断比作一场“审判”，临床医生负责收集“证据”（症状、影像、化验等），而病理科医生则是“宣判”的“法官”。

病理科的核心工作是通过对人体组织（如手术切除的肿瘤、活检标本）或细胞（如宫颈涂片、胸水脱落细胞）进行处理、染色和显微镜观察，结合免疫组化、分子检测等技术，明确病变的性质——是炎症还是肿瘤？是良性肿瘤还是恶性肿瘤（癌症）？如果是癌症，属于哪种类型、恶性程度如何、是否有转移风险？这些结论直接决定了患者的治疗方案，比如手术范围、是否需要化疗或靶向治疗等。简单来说，病理诊断是大多数疾病，尤其是肿瘤诊断的“金标准”。

二、为什么要做病理检查？

日常工作中遇到很多患者会有这样的疑惑：“我的瘤子都切下来了，为什么还要再做病理？”，原因如下：

1. 区分“良恶”，避免误诊误治

病理检查能通过细胞形态明确性质，避免“把良性当恶性过度治疗”或“把恶性当良性延误治疗”。比如，乳腺结节可能是良性纤维瘤，也可能是乳腺癌，两者的治疗天差地别——良性可能只需观察，恶性则需要手术、化疗等综合治疗。所以明确肿物是良性（如脂肪瘤、腺瘤）还是恶性（癌症），还是需要做病理检查。

2. 指导治疗方案，实现精准医疗

即使确诊为癌症，不同类型的治疗方法也完全不同。例如，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又细分为腺癌、鳞癌等亚型，每种亚型对应的化疗药物、靶向药完全不同。病理科通过免疫组化、基因检测等技术，能明确肿瘤的“分子特征”，为医生推荐治疗方案，让患者少走弯路。

3. 评估预后，判断复发风险

病理报告中会包含肿瘤的“分化程度”（癌细胞与正常细胞的相似度，越低恶性越高）、“浸润深度”“淋巴结转移情况”等信息，这些是判断患者预后的关键依据，帮助医生和患者制定长期随访计划。

三、为什么病理结果总是出得那么慢？

“昨天做了活检，今天能出结果吗？”这是病理科最常收到的疑问。很多患者觉得“取标本只是几分钟的事，结果怎么要等3-5天，甚至一周？”其实，病理检查是一个精细、复杂的“流水线工程”，每一步都需要时间和耐心：

1. 标本处理流程繁琐，耗时耗力

一块小小的组织标本，从组织取下到出结果，要经过十几个步骤：

固定：标本取下后需立即用甲醛固定，防止细胞自溶，这个过程至少需要6-12小时；如果是骨组织标本，还需脱钙处理，依骨组织大小，决定脱钙时间。

取材：病理医生要在标本上选取最可疑的部位（通常是多个点），切成小块，像“切面包”一样包入蜡块，这个步骤需要精准判断，避免漏检；

脱水、透明、浸蜡：组织需要经过酒精脱水、二甲苯透明、石蜡浸透，才能制成坚硬的蜡块，全程约12-16小时；

包埋

冷冻

切片：将蜡块切成3-5微米的薄片（比头发丝还薄），贴在玻片上

捞片及烤片

染色：经过苏木素-伊红（HE）染色，让细胞结构清晰可见，这一步约需2-4小时。

由此可见，仅基础处理流程就需要2-3天，这还不包括后续的诊断环节。

2. 诊断过程需要“层层把关”

染色后的玻片会先由初级病理医生阅片、撰写初步报告，再由高年资医生复核；如果病变复杂（如疑难肿瘤、交界性病变），还需要科室集体讨论、加做免疫组化或分子检测（这些额外检查可能需要3-5天），甚至请外院专家会诊。每一步都是为了确保诊断准确，避免因“一念之差”影响患者命运。

3. 标本量增长，病理医生压力大

随着癌症筛查普及和活检技术的发展，病理标本量逐年增加，但病理医生培养周期长（需要10年以上经验才能独立处理疑难病例），人力相对紧张。一位病理医生每天可能要阅片几十甚至上百张，每张玻片需要仔细观察多个视野，确保不遗漏任何异常细胞，耗时自然更长。

简单来说，病理结果“慢”，是为了“准”——每一份报告都凝聚着病理医生对细节的极致追求，因为对患者而言，“准确”比“快速”更重要。

供稿：病理科 郭静