浅谈甲状腺炎

1.什么是甲状腺炎

甲状腺炎是累及甲状腺的异质性疾病。通常由自身免疫、感染、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等引起，造成甲状腺滤泡结构破坏，导致甲状腺局部症状和甲状腺激素水平异常的一组疾病。其中自身免疫性甲状腺炎患病率占人群的1-2%,好发于女性。其中，女性发病率是男性的15-20倍，高发年龄在30-50岁。

2.甲状腺炎的分类

按起病分：急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎；

按是否与自身免疫有关分：自身免疫性甲状腺炎、非自身免疫性甲状腺炎；

临床上常见的类型包括亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎）。

3.甲状腺炎的临床表现和诊断

甲状腺不同程度的肿大、疼痛等局部症状和由甲状腺功能变化引起甲亢、甲减等全身症状，如易烦躁、体重减轻、怕热、失眠、心动过速，或疲劳、水肿、体重增加、怕冷、便秘等。

亚急性甲状腺炎，常有上呼吸道感染史，局部症状明显，表现为甲状腺肿大、质地硬、有显著触痛。

自身免疫性甲状腺炎，表现为甲状腺肿大、甲减或没有症状，少数表现为甲亢。

常用检查手段：甲状腺彩超检查+甲状腺抗体检测+/摄碘率检查。

4、甲状腺炎的治疗

一般治疗 甲状腺炎患者应保证充足的休息，避免过度劳累。同时饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，以补充身体所需能量。

情绪调节 甲状腺炎患者容易出现情绪波动，应注意调节情绪，保持心情愉悦，有助于病情恢复。

药物治疗 亚急性甲状腺炎，一般不需要抗甲状腺治疗，可以对症给予非甾体类消炎镇痛药或者糖皮质激素治疗。自身免疫性甲状腺炎，一般无需药物治疗，当出现甲减时，需要服用甲状腺激素治疗；当并发甲亢时需要抗甲状腺药物治疗。

手术治疗 甲状腺肿大明显、压迫症状严重、疑似恶变等需要手术治疗。

5、甲状腺炎的风险与预防

长期风险 甲状腺炎患者如不及时治疗，可能出现永久性甲状腺功能减退，需要长期服用药物。此外，甲状腺结节有恶变成甲状腺癌的风险。

预防措施 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于降低甲状腺炎的风险。同时，定期进行甲状腺检查，及时发现并治疗甲状腺炎，可以避免严重并发症。

供稿：内分泌科  武楠