抗血小板药：合理用药与不良反应科普 ——如何安全使用“血液稀释剂”？

    一、什么是抗血小板药？

    抗血小板药是一类通过抑制血小板聚集来预防血栓形成的药物，常被称为“血液稀释剂”（但并不会真的让血液变稀）。它们主要用于：预防和治疗心脑血管疾病（如冠心病、心肌梗死、脑卒中）；支架或搭桥术后（防止支架内血栓形成）；某些高危人群（如房颤、外周动脉疾病患者）。

    常见药物举例：

    阿司匹林（最经典，价格低廉）

    氯吡格雷（如波立维，常与阿司匹林联用）

    替格瑞洛（起效更快，用于急性冠脉综合征）

    替罗非班（静脉用，用于造影手术）

    二、如何合理使用抗血小板药？

    1. 严格遵医嘱，不随意停药

    为什么不能停？

    突然停药可能导致血小板功能“反弹”，增加血栓风险，尤其是支架术后患者。正确做法：即使没有症状，也要吃够医生建议的时间（如支架术后通常需服用1年以上）。

    忘记服药怎么办？

    如果漏服一次，尽快补服；但如果已接近下次服药时间，则跳过本次，不要加倍服用。

    2. 注意用药时间

    阿司匹林肠溶片：建议空腹服用（早餐前30分钟），减少对胃的刺激。

    氯吡格雷/替格瑞洛：可餐前或餐后服用，但避免与奥美拉唑等抑酸药同服（可能降低药效）。

    3. 避免与其他药物/食物相互作用

    慎用止痛药：如布洛芬可能减弱阿司匹林效果，需间隔2小时以上服用。

    警惕出血风险：避免同时使用活血化瘀的中成药（如丹参片）。

    葡萄柚注意：替格瑞洛期间避免大量食用葡萄柚（可能增加副作用）。

    三、常见不良反应及应对措施

    1. 出血（最需警惕！）

    轻微出血：牙龈出血、鼻衄、皮肤淤青。

    处理：局部压迫止血，观察是否加重。

    严重出血：呕血、黑便（消化道出血）、血尿、头痛伴呕吐（脑出血）。

    请立即就医！

    2. 胃肠道不适

    症状：胃痛、反酸、恶心。

    预防：

    阿司匹林肠溶片不要掰开或嚼碎。

    必要时联用胃黏膜保护剂（如泮托拉唑）。

    3. 其他不良反应

    替格瑞洛：可能引起呼吸困难（通常轻微，可耐受）。

    氯吡格雷：少数患者存在“耐药性”（需基因检测调整用药）。

    四、特殊人群用药提醒

    1. 老年人

    更易出血，需密切监测。

    避免跌倒（可能诱发颅内出血）。

    2. 手术或拔牙前

    必须告知医生正在服用抗血小板药！

    是否需要停药需由心血管医生和外科医生共同评估。

    3. 孕妇及哺乳期女性

    阿司匹林：低剂量可能安全，但需医生评估。

    氯吡格雷/替格瑞洛：一般不建议使用。

    五、总结

    抗血小板药是“双刃剑”——能救命，但需严格管理。记住以下原则：1.按时服药，不随意停；2.观察出血，及时就医；3.定期复查，与医生沟通。

供稿：药学部  付海申

编辑：宣传科

校对：宣传科