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【名医谈病】偏头痛,该拿你怎么办 ——市中医院脑二病区李柱主任谈偏头痛中医防治

时间:2018-09-05 10:35 出处:www.kfszyy.cn 浏览量:
       很多人认为是偏头痛小毛病,其实并不然,如果长时间偏头痛,就应引起重视,长期偏头痛可能是重病的先兆,给患者带来极大的痛苦,严重影响着患者的生活与工作质量。
      25岁的王帅(化名)是一位在读留美硕士,两年前因劳累过度、学习紧张出现左侧头部剧烈疼痛,每次发作约40分钟至数天,服大量止痛片方可减轻。经头颅磁共振检查未发现异常,因在国外学习一直未得到正规治疗,患者痛苦不堪。今年5月回国探亲,因劳累、失眠,偏头痛再发,服药布洛芬片等治疗效果不佳,随来开封市中医院脑二病区寻求中医治疗。当时患者述左侧头部跳痛,伴恶心,纳呆,失眠,口苦,大便干,查舌质红、苔薄黄,脉弦细。

      根据患者症状、体征及舌脉象,脑二病区李柱主任认为该患者的偏头痛属于肝风内动,风火上扰所致,治以柔肝熄风,清肝泻火,用加味芍药甘草汤加减,开药两剂,每日1剂,水煎早晚温服,两天后患者来诊告知头痛已消失,又嘱其继服上方加减4剂,预防再发。效如桴鼓,患者及家属直呼开封中医太神奇了。

      李柱主任介绍,像上述病例临床上经常遇见,且中青年居多。发病多以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,且多为一侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可稍减轻。中医辨证施治往往能收到理想的效果。

      李柱主任说,偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%,常有遗传背景。中医认为,偏头痛患者平素多有肝肾不足或肝气郁结,因气血不畅而容易产生痰瘀热内停形成伏邪,若再遇到疲劳、情绪不畅等外界不良刺激时容易引发肝风内动,并引动瘀、痰、热伏邪,风瘀痰热单一或共同作用于机体导致偏头痛的急性发作。同时可确认偏头痛病机的性质为本虚标实,其本虚是肝肾阴虚,标实为风、瘀、痰、热。
      对于偏头疼的治疗,李柱主任认为,在急性期以即刻止痛为治疗目的,以平肝熄风养血止痛为治疗原则。在缓解期则以调整全身阴阳脏腑失调为主,给予标本兼治,以柔肝补肾固本为主,同时辅以活血化瘀、化痰清热以清除伏邪。为解决缓解期无主症可辨的困惑,在缓解期的辨证中可引入中医体质辨识的理念作为主要辨证的补充,通过调整体质,特别是根据本组病例研究结果着重对阴虚质、气郁质和血瘀质患者的体质干预,是预防偏头痛发作的一条新的路径。

      李柱主任说,通过长期的临床实践,服用中药治疗偏头痛,少有毒副作用,且不易导致止痛药物的过度应用;辨证治疗偏头痛的同时,可解决患者的诸多兼证问题,如急躁、失眠、月经不调等问题;据研究资料表明,女性偏头痛患者与雌激素水平下降有关,补充雌激素有望成为治疗女性偏头痛的一种方法,而一些中药具有植物性激素样作用,且又无性激素补充疗法的副作用,所以有相当广阔的研究前景。

      李柱主任特别提醒,在生活中从以下几个方面加以注意,可有效地减少偏头疼的发生。一是合理作息,避免过劳;二是调整心态,舒缓压力;三是户外活动,愉悦情志;四是认清体质,对症调理。
 
【人物小传】
李柱,主任医师,三级教授,脑病专家,硕士生导师,国医大师张学文弟子,开封市中医院脑二病区主任,现任中华中医药学会脑病专业委员会委员、中国中医药研究促进会脑病分会副会长、世界中联脑病专业委员会理事、中国中西医结合学会神经科专业委员会委员、开封市中医药学会中西医结合脑病专业委员会副主任委员。1985年毕业于河南中医学院中医系,在开封市中医院从事脑病工作三十余年,临床经验丰富。擅长治疗脑梗死、脑出血、眩晕、麻木,头痛、顽固性失眠、抑郁症、焦虑症、面瘫、三叉神经痛、癫痫、痴呆、帕金森氏病等,中西并举,防治并用。研制开发熄风通窍口服液治疗脑血管病,定眩丹胶囊治疗头晕,安神胶囊治疗失眠,头痛散治疗顽固性头痛。发表医学专著6部,论文40篇余篇,参与国家973科研一项,获得河南省科学技术成果一项、部厅级科学技术进步奖一项。
坐诊时间:周一、周六上午,周三、周四全天 。
坐诊地点:B区二楼208室

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